A Pneumonia Comunitária Grave (PAC grave) é uma das principais causas de admissão em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) no mundo, apresentando mortalidade elevada especialmente em países de baixa e média renda (LMICs), como o Brasil. Este estudo teve como objetivo descrever as características clínicas, os desfechos e identificar os fatores de risco independentes associados à mortalidade em pacientes com PAC grave que necessitaram de suporte ventilatório em UTIs brasileiras. Foi realizada uma coorte retrospectiva multicêntrica (54 hospitais) com 10.104 pacientes, utilizando modelos de Regressão Logística de Efeitos Mistos e de Cox de Efeitos Mistos para controlar a variabilidade entre hospitais. A mortalidade hospitalar geral foi de 20 por cento, atingindo 50 por cento no subgrupo de ventilação mecânica invasiva (VMI). Os preditores independentes mais fortes de mortalidade no modelo logístico foram a necessidade de VMI nas primeiras 24h (OR = 4,33; HR = 1,72), Idade maior/igual 80 anos (OR = 3,46; HR = 1,99), Câncer (OR = 2,80; HR = 1,74), Uso de Vasopressores nas primeiras 24h (OR = 2,41; HR = 1,54) e Terapia de Substituição Renal (TSR) nas primeiras 24h (OR = 2,33; HR = 1,29). Notavelmente, o Status Funcional prévio perdeu sua significância prognóstica nas análises do subgrupo de pacientes em VMI. O modelo logístico principal apresentou excelente discriminação (AUC 0,833), mas demonstrou um desvio estatisticamente significante na calibração (p menor que 0, 001). Conclui-se que a mortalidade por PAC grave no Brasil é elevada, e os modelos confirmaram fatores de risco como idade avançada, comorbidades graves e, crucialmente, a necessidade de suporte avançado nas primeiras 24 horas.