[pt] HETEROGENEIDADE NEUROPSICOLÓGICA DOS TRANSTORNOS DO NEURODESENVOLVIMENTO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES ATENDIDOS EM UMA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA NA CIDADE DO RIO DE JANEIRO

[en] NEUROPSYCHOLOGICAL HETEROGENEITY OF NEURODEVELOPMENTAL DISORDERS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS TREATED AT AN OUTPATIENT PSYCHIATRIC CLINIC IN THE CITY OF RIO DE JANEIRO

[pt] VALKIRIA DOS ANJOS F S DA SILVA

[pt] NEUROPSICOLOGIA

[pt] INTELIGENCIA

[pt] TRANSTORNO DO NEURODESENVOLVIMENTO

[pt] DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

[en] NEUROPSYCHOLOGY

[en] ITELLIGENCE

[en] NEURODEVELOPMENTAL DISORDER

[en] DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

[pt] Os Transtornos do Neurodesenvolvimento (TND) têm início na infância, e afetam o funcionamento cognitivo, comportamental e socioemocional. As dificuldades na identificação inicial dos sintomas pelos cuidadores, bem como a grande variabilidade nos perfis cognitivos observados nessas crianças, são alguns dos principais desafios enfrentados por psicólogos e psiquiatras para realizar um diagnóstico preciso. Para contribuir com esse entendimento, esta dissertação investigou, em dois estudos complementares, fatores envolvidos na busca por atendimento psiquiátrico e a heterogeneidade cognitiva desses transtornos. O primeiro estudo analisou o perfil de queixas subjetivas iniciais (QSI) relatadas por cuidadores de crianças e adolescentes atendidos em um ambulatório psiquiátrico, explorando sua relação com os diagnósticos de TND e transtornos de ansiedade. Dificuldades de aprendizagem foram as queixas mais frequentes (42,6 por cento), seguidas por hiperatividade/impulsividade (41 por cento) e comportamentos desafiadores/opositivos (39,3 por cento). Além disso, padrões restritos/repetitivos e inflexibilidade distinguiram indivíduos com Transtorno do Espectro Autista (TEA) daqueles com Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) ou Transtorno do Desenvolvimento Intelectual (TDI). O segundo estudo explorou a heterogeneidade intelectual em crianças e adolescentes com TDAH, TEA e/ou TDI, por meio de testes neuropsicológicos. Uma análise hierárquica de clusters revelou três perfis distintos: Desempenho Cognitivo Preservado (DCP), Inferior à Média (IM) e Rebaixamento Global (RG), diferenciando-se pelo grau de prejuízo cognitivo. ANOVAs indicaram diferenças significativas nos escores de quociente intelectual e nas medidas cognitivas analisadas (p menor ou igual .001) entre os três grupos. Enquanto pacientes com TEA e/ou TDAH se distribuíram entre DCP e IM, o grupo RG foi composto majoritariamente por crianças com TDI. Os achados reforçam a necessidade de intervenções direcionadas tanto para sintomas externalizantes, que tendem a ser mais percebidos pelos cuidadores, quanto psicoeducação sobre sintomas internalizantes, que podem passar despercebidos. Ainda, a identificação de perfis neuropsicológicos que se distinguem a partir do grau de prejuízo evidencia a heterogeneidade cognitiva nos TND, auxiliando no planejamento de estratégias terapêuticas mais adequadas de acordo com o funcionamento cognitivo.

[en] Neurodevelopmental Disorders (NDD) begin in childhood and affect cognitive, behavioral, and socioemotional functioning. Difficulties in the initial identification of symptoms by caregivers, as well as the great variability in the cognitive profiles observed in these children, are some of the main challenges faced by psychologists and psychiatrists when making an accurate diagnosis. To contribute to this understanding, this dissertation investigated, in two complementary studies, factors involved in the search for psychiatric care and the cognitive heterogeneity of these disorders. The first study analyzed the profile of initial subjective complaints (ISC) reported by caregivers of children and adolescents treated at a psychiatric outpatient clinic, exploring their relationship with the diagnoses of NDD and anxiety disorders. Learning difficulties were the most frequent complaints (42.6 percent), followed by hyperactivity/impulsivity (41 percent) and defiant/oppositional behaviors (39.3 percent). Restricted/repetitive patterns and inflexibility distinguished individuals with Autism Spectrum Disorder (ASD) from those with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) or Intellectual Development Disorder (IDD). The second study explored intellectual heterogeneity in children and adolescents with ADHD, ASD, and/or IDD, through neuropsychological tests. A hierarchical cluster analysis revealed three distinct profiles: Preserved Cognitive Performance (PCP), Below Average (MI), and Global Impairment (GR), differing by the degree of cognitive impairment. ANOVAs indicated significant differences in IQ scores and in the cognitive measures analyzed (p less than or equal to .001) among the three groups. While patients with ASD and/or ADHD were distributed between PCP and MI, the GR group was composed mainly of children with IDD. These findings reinforce the need for interventions targeting externalizing symptoms, which tend to be more noticeable by caregivers, and psychoeducation on internalizing symptoms, which may go unnoticed. Furthermore, the identification of neuropsychological profiles that are distinguished based on the degree of impairment highlights the cognitive heterogeneity in NDD, helping in the planning of more appropriate therapeutic strategies according to cognitive functioning.

HELENICE CHARCHAT FICHMAN

ROSINDA MARTINS OLIVEIRA

HELENICE CHARCHAT FICHMAN

RENATA ALVES PAES

2025-05-05

2025-03-27

[pt] TEXTO

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PORTUGUÊS

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https://doi.org/10.17771/PUCRio.acad.70216