[pt] DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE: TRAJETÓRIA HISTÓRICA DO CONCEITO E SEU USO PARA A COMPREENSÃO DAS BARREIRAS AOS MAIS JOVENS NO ACESSO E ADESÃO À PROFILAXIA PRÉ-EXPOSIÇÃO (PREP) NO BRASIL DISS

[en] SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH: HISTORICAL TRAJECTORY OF THE CONCEPT AND ITS USE TO UNDERSTAND BARRIERS TO YOUNG PEOPLE IN ACCESSING AND ADHERING TO PRE-EXPOSURE PROPHYLAXIS (PREP) IN BRAZIL

[pt] THAIANY MEDEIROS CURY

[pt] DETERMINANTE SOCIAL DA SAUDE

[pt] PROFILAXIA PRE EXPOSICAO

[pt] SANITARISMO NO BRASIL

[en] SOCIAL DETERMINANT OF HEALTH

[en] PRE EXPOSURE PROPHYLAXIS (PREP)

[en] SANITARISM IN BRAZIL

[pt] A presente pesquisa investiga as lacunas entre o conhecimento teórico e a implementação prática da política de Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) no Brasil, particularmente entre os jovens, através da abordagem dos Determinantes Sociais da Saúde (DSS). Para tanto, apresento a trajetória histórica de formação do conceito de DSS, nos séculos XIX e XX, chegando à sua formalização pela Organização Mundial da Saúde em 2005. A partir de uma metodologia qualitativa com uso de fontes secundárias e primárias como documentos, banco de dados e entrevistas, analiso o contexto sociopolítico que molda as intervenções de saúde na América Latina, enfatizando a experiência brasileira, à luz dos DSS. Posteriormente, por meio de dois projetos empíricos sobre a PrEP no Brasil, demonstro os desafios enfrentados pelos jovens no acesso e adesão à profilaxia, dois conceitos centrais na abordagem dos DSS. Para isso, utilizo um modelo de Dahlgren e Whitehead como lente para entender como os DSS se relacionam. Também destaco as possíveis contribuições desses projetos para a difusão da PrEP no Sistema Único de Saúde (SUS), com destaque sobre o papel dos educadores pares. A pesquisa revela que soluções efetivas para adesão em projetos de profilaxia exigem abordagens como a dos DSS que, no momento da implementação, apresenta uma série de desafios aos formuladores e agentes de políticas de saúde.

[en] This research investigates the gaps between theoretical knowledge and the practical implementation of the Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) policy in Brazil, particularly among young people, through the Social Determinants of Health (SDH) approach. To this end, I present the historical trajectory of the formation of the concept of SDH in the 19th and 20th centuries, leading up to its formalization by the World Health Organization in 2005. Based on a qualitative methodology using secondary and primary sources such as documents, databases and interviews, I analyze the socio-political context that shapes health interventions in Latin America, emphasizing the Brazilian experience in the light of the SDH. Subsequently, through two empirical projects on PrEP in Brazil, I demonstrate the challenges faced by young people in accessing and adhering to prophylaxis, two central concepts in the SDH approach. To do this, I use a model by Dahlgren and Whitehead as a lens to understand how the SDH relate to each other. I also highlight the possible contributions of these projects to the dissemination of PrEP in the Unified Health System (SUS), with an emphasis on the role of peer educators. The research reveals that effective solutions for adherence in prophylaxis projects require approaches such as the SDH, which, when it comes to implementation, present a series of challenges to health policy makers and agents.

CARLOS FREDERICO DE SOUZA COELHO

CAROLINA DE OLIVEIRA SALGADO

ANDREA RIBEIRO HOFFMANN

CAROLINA DE OLIVEIRA SALGADO

CARLOS FREDERICO DE SOUZA COELHO

FABIANE SOARES GOMES

2025-03-24

2024-07-26

[pt] TEXTO

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https://doi.org/10.17771/PUCRio.acad.69734