[en] A MULTICOMPONENT INTERVENTION TO FACE THE COVID-19 PANDEMIC IN A VULNERABLE COMMUNITY IN RIO DE JANEIRO

[pt] UMA INTERVENÇÃO MULTICOMPONENTE PARA ENFRENTAR A PANDEMIA DE COVID-19 EM UMA COMUNIDADE VULNERÁVEL NO RIO DE JANEIRO

[pt] AMANDA DE ARAUJO BATISTA DA SILVA

[pt] BRASIL

[pt] DIFERENCA EM DIFERENCA

[pt] COMUNIDADE VULNERAVEL

[pt] INTERVENCAO MULTICOMPONENTE

[pt] COVID-19

[en] BRAZIL

[en] COVID-19

[pt] A pandemia de COVID-19 aumentou as desigualdades em quase todos os aspectos da vida humana: acesso à saúde, educação, empregos, renda e tecnologias como vacinas ou recursos digitais. Populações socialmente vulneráveis foram significativamente afetadas pela pandemia, refletindo em taxas mais altas de COVID-19, aumento da pobreza e insegurança alimentar. Foi elaborado um desenho comparativo de avaliação antes e depois de março de 2020 a abril de 2021 na comunidade Complexo da Maré, uma grande favela no Rio de Janeiro, Brasil. O presente artigo objetiva analisar o impacto de uma intervenção multicomponente que combina estratégias de engajamento comunitário, vigilância, testagem e telesaúde para detectar casos e reduzir a mortalidade por COVID-19. Realizou-se uma dupla análise para estimar o efeito da intervenção na progressão de casos e óbitos na Maré. Primeiramente, foram comparadas as taxas de COVID-19 relatadas na Maré, o grupo de intervenção, e nas três comunidades no Rio de Janeiro conjuntamente, o grupo de controle - Rocinha, Cidade de Deus e Mangueira. Em segundo lugar, realizou-se uma análise Diferença em Diferença (DID). Antes da intervenção, a Maré apresentava taxas de casos de COVID-19 menores do que o grupo controle e o município do Rio de Janeiro. Embora o número de óbitos notificados na Maré tenha sido comparável ao do grupo controle, a Maré apresentou uma maior letalidade no período anterior. Após o início da intervenção, os casos notificados na Maré foram duas vezes maiores que o grupo controle e o município. Por outro lado, as taxas de mortalidade relatadas diminuíram pela metade na Maré após a intervenção (-60 por cento), enquanto a redução da taxa foi significativamente menor no grupo controle (-28 por cento). Considerando o efeito da intervenção em relação ao grupo controle, observamos um aumento dos casos notificados por semana (26 por cento, IC 95 por cento: 24 por cento-27 por cento) e uma diminuição das taxas de óbitos notificados por semana (-48 por cento, IC de 95 por cento: 46 por cento-50 por cento). Em conclusão, o modelo integrado de vigilância sanitária para apoiar as favelas do Rio de Janeiro durante a pandemia foi considerado capaz de prevenir e controlar a transmissão do vírus. Nesse sentido, a iniciativa contribuiu para garantir proteção social a uma população vulnerável e desenvolver mecanismos eficazes de prevenção.

[en] COVID-19 pandemic has increased inequalities in almost every aspect of human life: access to health care, education, jobs, income, and technologies such as vaccines or digital resources. Socially vulnerable populations have been significantly affected by the pandemic, reflecting in higher COVID-19 rates, increased poverty and food insecurity. We elaborated a comparative before-and-after evaluation design from March, 2020 to April, 2021 in Complexo da Maré community, a large vulnerable favela in Rio de Janeiro, Brazil. Our objective was to analyze the impact of a multicomponent intervention that combines community engagement strategies, mobile surveillance, testing, and telehealth in order to detect cases and reduce mortality of COVID-19. We performed a two-fold analysis to estimate the intervention effect on the progression of cases and deaths in Maré. Firstly compared the COVID-19 rates reported in Maré, the intervention group, to three communities in Rio de Janeiro jointly as the control group - Rocinha, Cidade de Deus, and Mangueira. Secondly, we conducted a Difference-in-Difference (DID) analysis. Before the intervention, Maré had presented lower rates of COVID-19 cases than the control group and the Rio de Janeiro municipality. Although the number of reported deaths in Maré was comparable to the control group, Maré had displayed a higher case-fatality ratio in this prior period. After the intervention onset, Maré reported cases were two times higher than the control group and the municipality. In contrast, the reported death rates decreased by half in Maré after the intervention (-60 per cent), whereas the rate reduction was significantly lower in the control group (-28 per cent). Considering the intervention effect compared to the control group, we observed an increase of the reported cases per week (26 cent, 95 cent CI: 24 per cent -27 per cent), and a decrease of the reported death rates per week (-48 per cent, 95 cent CI: 46 per cent -50 per cent). In conclusion, the integrated model of health surveillance to support Rio de Janeiro s favelas during the pandemic was considered capable of preventing and controlling virus transmission. In this regard, the initiative helped to guarantee social protection for a vulnerable population and to develop effective prevention mechanisms.

SILVIO HAMACHER

2022-08-19

[pt] TEXTO

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INGLÊS

https://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/colecao.php?strSecao=resultado&nrSeq=60272@1

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https://doi.org/10.17771/PUCRio.SeminarPPGEP.60272