[pt] CARACTERIZAÇÃO DAS PRIMEIRAS 250 MIL HOSPITALIZAÇÕES POR COVID-19 NO BRASIL: UMA ANÁLISE RETROSPECTIVA DE DADOS NACIONAIS

[en] CHARACTERISATION OF THE FIRST 250 000 HOSPITAL ADMISSIONS FOR COVID-19 IN BRAZIL: A RETROSPECTIVE ANALYSIS OF NATIONWIDE DATA

[pt] LEONARDO DOS SANTOS LOURENCO BASTOS

[pt] MORTALIDADE

[pt] SUPORTE VENTILATORIO

[pt] COVID-19

[en] MORTALITY

[en] RESPIRATORY SUPPORT

[en] COVID-19

[pt] Muitos países de baixa e média renda tem pouca ou nenhuma informação integrada aos sistemas nacionais de vigilância, que possibilite identificar avaliar as hospitalizações por COVID-19, e o impacto da pandemia nos sistemas nacionais de saúde. Neste estudo, analisaram-se hospitalizações por COVID-19 no Brasil e o impacto da doença na utilização de recursos e mortalidade hospitalar. Fez-se uma análise retrospectiva das hospitalizações de pacientes adultos (>= 20 anos) com diagnóstico de COVID-19 confirmado por RT-qPCR, admitidos entre 16/02/2020 e 15/08/2020 (semanas epidemiológicas 8–33), e registrados no SIVEP-Gripe, sistema nacional de vigilância do Brasil. Examinou-se a progressão de internações e mortalidade hospitalar de COVID-19 em três períodos (semanas epidemiológicas 8-12, 19-22 e 27-30), com estratificação por idade, UTI, e suporte respiratório, para todo o país e de suas cinco regiões: Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul. 254.288 pacientes com diagnósticos de COVID-19 foram registrados no SIVEP-Gripe. A idade média foi 60 anos, sendo 47 por cento menores que 60 anos. O número de casos aumentou ao longo do tempo: nas semanas epidemiológicas 19-22, os casos estavam concentrados no Norte, Nordeste e Sudeste; e nas semanas 27-30, espalharam-se para as regiões Centro-Oeste e Sul. Em 232.036 pacientes com desfecho hospitalizar, a mortalidade foi 38 por cento, sendo 59 por cento (47.002 de 79.687) para aqueles admitidos em UTI e 80 por cento (36.046 de 45.205) para aqueles ventilados invasivamente. A taxa de admissões em UTI por leito de UTI foi maior no Norte, Sudeste e Nordeste, comparadas com Centro-Oeste e Sul. A mortalidade hospitalar em pacientes < 60 anos foi maior no Norte e Nordeste. Observou-se uma ampla disseminação da COVID-19 em todas as regiões do Brasil, o que resultou em um elevado uso de recursos e alta mortalidade agravados pelas disparidades regionais existentes no sistema de saúde do país. A pandemia COVID-19 evidencia a necessidade de melhorar o acesso a cuidados de alta qualidade para pacientes graves hospitalizados por COVID-19.

[en] Most low-income and middle-income countries have little or no data integrated into a national surveillance system to identify characteristics or outcomes of COVID-19 hospital admissions and the impact of the COVID-19 pandemic on their national health systems. We aimed to analyse characteristics of patients admitted to hospital with COVID-19 in Brazil, and to examine the impact of COVID-19 on health-care resources and in-hospital mortality. We did a retrospective analysis of all adult patients (age >= 20 years) with quantitative RT-PCR (RT-qPCR)-confirmed COVID-19 who were admitted to hospital between Feb 16 and Aug 15, 2020 (epidemiological weeks 8–33) and registered in SIVEP-Gripe, a nationwide surveillance database in Brazil. We examined the progression of the COVID-19 hospital admissions and inhospital mortality across three 4-week periods within this timeframe (epidemiological weeks 8–12, 19–22, and 27–30) stratified by age, intensive care unit (ICU) admission, and respiratory support for the whole country and its five regions: North, Northeast, Central-West, Southeast, and South. 254 288 patients with RT-qPCR-confirmed COVID-19 were admitted to hospital and registered in SIVEP-Gripe. The mean age of patients was 60 years, 47 per cent were aged younger than 60 years. Case numbers increased across the three 4-week periods studied: by epidemiological weeks 19–22, cases were concentrated in the North, Northeast, and Southeast; by weeks 27–30, cases had spread to the Central-West and South regions. In 232,036 admissions with a defined hospital outcome, the overall in-hospital mortality was 38 per cent, being 59 per cent (47,002 of 79,687) among those admitted to the ICU, and 80 per cent (36,046 of 45,205) among those who were mechanically ventilated. The overall burden of ICU admissions per ICU beds was more pronounced in the North, Southeast, and Northeast, than in the Central-West and South. We observed a widespread distribution of COVID-19 across all regions in Brazil, resulting in a high overall disease burden. In-hospital mortality was high, even in patients younger than 60 years, and worsened by existing regional disparities within the health system. The COVID-19 pandemic highlights the need to improve access to high-quality care for critically ill patients admitted to hospital with COVID-19.

SILVIO HAMACHER

FERNANDO AUGUSTO BOZZA

2022-08-16

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https://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/colecao.php?strSecao=resultado&nrSeq=60175@1

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https://doi.org/10.17771/PUCRio.SeminarPPGEP.60175